Proteza totala de genunchi

Cele 3 componente ale protezei totale de genunchi

Artroplastia totala de genunchi presupune inlocuirea cartilajului articular degradat de la nivelul celor 3 compartimente ale genunchiului, cu o proteza de genunchi. Aceasta e formata din 3 componente: componenta femurala care este metalica si inlocuieste cartilajul articular femural degradat, componenta tibiala (metalica) care inlocuieste cartilajul articular de la nivelul tibiei si un despartitor de polietilena (plastic) care se afla intre primele componente, facilitand miscarea de flexie/extensie a genunchiului. Interventia chirurgicala de protezare dureaza circa 1-2 ore. Pacientii, de cele mai multe ori, pot merge inca de a doua zi postoperator (cu ajutorul unui cadru de mers). Recuperarea dupa protezarea genunchiului variaza, dar de obicei dureaza pana la 2 luni.

Scopul interventiei chirurgicale este de a reface functia genunchiului si de a elimina durerea data de gonartroza. Candidati pentru protezarea genunchiului sunt pacientii care sufera de artroza si au dureri aproape permanente care nu au raspuns la tratamentul nechirurgical.

Acum este disponibila si proteza personalizata de genunchi, marimile componentelor fiind bine stabilite preoperator cu ajutorul tomografiei computerizate. Imaginile tomografice sunt trimise producatorului care reconstruieste 3D genunchiul dumneavoastra, fabricand apoi “ghiduri de taiere” specifice genunchiului dumneavoastra. Acest proces poate dura pana la 6-8 saptamani.

Evaluarea starii de sanatate

  • Inainte de protezarea genunchiului Dr. Apostolescu Robert va va cere sa efectuati cateva analize si eventual consulturi de specialitate pentru o evaluare cat mai exacta a stari dumneavoastra de sanatate
  • Veti face de asemenea si o radiografie speciala a intreg membrului inferior. Aceasta radiografie este esentiala pentru succesul operatiei de protezare, la finalul careia genunchiul trebuie sa fie axat corect pentru o distribuire cat mai buna a greutatii la nivelul membrului inferior afectat.
Proteza totala de genunchi

A. Dezaxarea genunchiului in Varus. B. Corectarea varusului prin protezarea genunchiului si axarea corecta a membrului inferior (greutatea se distribuie prin centrul soldului, centrul genunchiului si centrul gleznei)

Donarea de sange

  • Cu cateva saptamani inainte de operatie, pacientii pot dona sangele propriu la centrul de donare de la Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti (Floreasca) cu intentia de a putea primi transfuzie cu sangele lor, in caz de necesitate
  • Daca donati sange inainte de interventia chirurgicala, va rog sa ma anuntati inainte de interventia chirurgicala, pentru a-l putea folosi pentru dumneavoastra
  • Probabilitatea de a avea nevoie de o transfuzie sangvina este mai mare la pacientii cu probleme serioase de sanatate
  • De asemenea, pacientii care sufera de anemie, au sanse mai mari de a primi sange postoperator. Acestia trebuie sa fie tratati pentru anemie inainte de interventia chirurgicala de protezare

Medicatie

  • Atunci cand este posibil, opriti Aspirina (Aspenter) cu 5 zile inainte de operatie
  • Anuntati-ma atunci cand luati medicamente anticoagulante de tipul Plavix sau Sintrom, pentru ca acestea trebuie oprite inainte de interventia chirurgicala de protezare
  • Nu uitati sa aduceti la spital o lista a medicamentelor pe care le luati atunci cand veti avea consultul preanestezic.

Ziua operatiei

  • Pacientii sunt rugati sa nu manance si sa nu bea nimic cu 8 ore inainte de operatie, care de obicei inseamna „nimic dupa miezul noptii”
  • Intrebati medicul anestezist daca, si ce medicamente puteti lua in dimineata operatiei (cu foarte putina apa)
  • Veti avea o anestezie rahidiana (va amorteste de la brau in jos) sau generala. Aceasta va fi bine stabilita in consultul preanestezic cu ajutorul medicului anestezist
  • Dupa operatie, voi discuta cu familia dumneavoastra si le voi explica cum a decurs operatia
  • De obicei, prima zi dupa operatie, veti sta intr-un salon special postoperator pentru a va putea reveni dupa anestezie. Urmatoarea zi veti fi mutat pe sectie. Exista insa o variabilitate in functie de cum va reveniti dupa anestezie si operatie.

Spitalizarea postoperatorie

  • Medicatia antialgica este personalizata, adaptata fiecarui pacient in pate
  • Veti primi tratament antibiotic intravenos pentru 24 ore postoperator
  • Veti avea nevoie de medicamente anticoagulante pentru circa 30 zile postoperator
  • Veti fi incurajat sa mergeti inca de a doua zi postoperator
  • Un medic kinetoterapeut va lucra cu dumneavoastra zilnic si va va invata cum sa mergeti in siguranta si ce miscari sunt permise sa faceti
  • Imi vad pacientii de cel putin o data pe zi, de cele mai multe ori de doua ori pe zi. De asemenea incerc sa imi vad pacientii si peste weekend, dar ocazional vizita de peste weekend este asigurata de unul din colaboratorii mei
  • Spitalizarea in general dureaza 3-5 zile

Urmarirea evolutiei

  • Pacientii vor fi revazuti postoperator la 14 zile, 45 zile, 3 luni, 6 luni, 1 an si apoi anual

Posibile complicatii ale operatiei de protezare a genunchiului

  • Tromboza venoasa profunda si trombembolismul pulmonar: Formarea cheagurilor de sange in venele de la nivelul gambelor e posibila dupa orice interventie chirurgicala pe membrele inferioare. Aparitia trombozei venoase da dureri si marirea de volum a gambei. Aceasta formare a cheagurilor de sange poate fi mult diminuata cu ajutorul medicatiei anticoagulante, purtarea de ciorapi medicinali si mobilizarea precoce. Principalul pericol al aparitiei cheagurilor de sange la nivelul membrelor inferioare este acela ca pot migra si se pot localiza la nivelul plamanilor, fenomen ce poarta numele de embolie pulmonara. Aceasta poate duce la dificultate in respiratie, durere in piept sau chiar moarte. Daca aveti dureri inexplicabile de picioare si umflaturi ale gambei, instiintati-l pe Dr. Apostolescu, pentru ca va poate recomanda sa faceti o ecografie doppler. Daca simtiti dureri in piept sau dificultati la respiratie, apelati serviciul de urgenta 112 cat mai repede posibil.
  • Infectia: Inainte si dupa operatie va vor fi administrate antibiotice pentru a reduce riscul infectiei. Cu toate acestea exista un mic risc de a apare o infectie imediat dupa operatie sau la cativa ani dupa interventia chirurgicala. Acest risc este mai crescut la persoanele obeze, care au multe boli asociate sau la cele care sufera de diabet zaharat. Infectia aparuta dupa protezarea genunchiului este tratata de obicei cu o alta interventie chirurgicala pentru a indeparta tesutul infectat si eventual proteza. In cazul in care se indeparteaza si proteza, cateva luni mai tarziu, dupa disparitia infectiei se va pune o proteza de revizie la nivelul genunchiului. Exista si situatii foarte rare in care infectia poate avea consecinte devastatoare cu desfintarea articulatiei si blocarea genunchiului.
  • Rigiditate: Pacientii pot experimenta o rigiditate a genunchiului dupa operatie. Un genunchi rigid, cu o mobilitate scazuta inainte de interventia chirurgicala este mai probabil sa ramana rigid si dupa operatie. De aceea este imperios necesar ca pacientii ce au suferit o interventie chirurgicala de protezare a genunchiului sa urmeze un program sustinut de recuperare (kinetoterapie) pentru a preveni aceasta rigiditate a genunchiului
  • Leziuni nervoase: Frecvent, cateva luni dupa interventia chirurgicala puteti avea o senzatie de amorteala la nivelul genunchiului, mai ales pe partea laterala a inciziei. Aceasta amorteala nu provoaca pacientilor discomfort sau durere
  • Sangerari: Foarte rar, vasele de la nivelul genunchiului pot fi lezate o data cu interventia chirurgicala, astfel aparand sangerari mai mari in timpul sau dupa operatie. In aceste situatii, e posibil sa aveti nevoie de o alta interventie chirurgicala pentru corectarea problemei aparute. Ocazional, sangele se poate acumula postoperator la nivelul genunchiului formand un hematom. In aceste cazuri e posibil sa aveti nevoie de o alta interventie chirurgicala de evacuare a hematomului.
  • Fracturi: Femurul, rotula sau tibia se pot fractura in timpul operatiei sau la la distanta de ani dupa interventia chirurgicala de protezare. In acest caz, e nevoie de o noua interventie chirurgicala de fixare a fracturii.
  • Osteoliza: Distantierul de polietilena se poate uza pe parcursul mai multor ani. Osteoliza este raspunsul organismului la particulele fine de polietilena, pe care acesta le ataca, ducand astfel la “slabirea” oaselor din jurul articulatiei genunchiului. Aceasta poate avea ca rezultat fracturile sau degradarea componentelor protezei de genunchi.
  • Decesul: Desi extrem de rar, exista pacienti care au decedat in urma artroplastiei totala de genunchi. Aceasta s-a intamplat, in principal din cauza unor afectiuni asociate grave care s-au acutizat dupa interventia chirurgicala. Decesul se poate produce si datorita unei embolii pulmonare, asa cum a fost specificat mai sus.
  • Alte complicatii: Aceasta lista acopera cele mai frecvent intalnite complicatii. Pentru ca fiecare pacient este unic, si complicatiile care pot apare sunt numeroase. Desi numeroase complicatii au fost raportate in literatura de specialitate, cele mai multe sunt minore si rare.

Masuri pe care le puteti lua pentru prevenirea complicatiilor:

  • Daca suspicionati o infectie dentara, a tractului urinar sau de orice natura, mergeti cat mai repede la medicul specialist pentru un tratament antibiotic adecvat.
  • Inainte de orice procedura dentara, urologica sau rectala luati profilactic antibiotic.
  • De asemnea, anuntati orice medic inainte de o procedura invaziva ca sunteti purtator al unei proteze de genunchi.

34 raspunsuri
  1. Bercaru Liliana
    Bercaru Liliana says:

    Buna ziua.As dori sa stiu la ce pret este proteza personalizata si daca o astfel de proteza presupune mai putine riscuri.Proteza este pentru o persoana de 60 de ani.Va multumesc anticipat!

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Proteza este gratuita. Insa pentru fabricarea ghidurilor de taiere, costul este in jur de 1000 euro. Proteza personalizata are avantajul ca scade durata interventiei chirurgicale iar precizia pozitionarii componentelor este mai mare.
      Multa sanatate!

      Răspunde
  2. Silvia chiriac
    Silvia chiriac says:

    silvia chiriac Bacau se poate infiltratie nu vreau operata am mai facut acum -1an mam simtit bine de -2 saptamani iar ma doare 0771379887

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Trebuie sa veniti la o consultatie mai intai pentru a va spune ce se indica in cazul dumneavoastra.

      Răspunde
  3. Alexandrina Olteanu
    Alexandrina Olteanu says:

    Buna ziua D-le Doctor, va rog sa ma sfatuiti ce este de facut ca urmare a rezultatelor RMN:-moderata colectie lichidiana retro si suprapatelara si intraarticulara; hipersemnal la nivelul ligamentului incrucisat anterior,cu traiect partial pastrat,rupture interstitale pe fondul unei degenerari mucoise; aspect degenerativ al ligamentului incrucisat posterior;ligamentele colaterale nu prezinta modificari semnificative;odificari degenerative ale meniscurilor,cu extruzia meniscului intern;osteofite marginale grosiere tibiale,femurale si patelare; patela este deplasata usor extern,cu arii de edemosos subcondral;de asemenea exista afectarea cartilajului patelar;tendonul cvadricipital are aspect normal ;
    hipersemnal la nivelul extremitatii distal a tendonului patelar cu minima colectie lichidiara in recesul patelar; Cartilajul articular are grosimea scazuta in special la nivelul platoului tibial; leziune de aliura chistica de 11.5 mm,adiacenta tendonului capatului
    CONCLUZII: importante modificari osteoartritice.Rupturi interstitiale ale ligamentului incrucisat anterior.Va multumesc anticipat.Precizez ca am 57 ani aprox 90 kg.,desfasor o activitate statica(8 ore la calculator).

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Aveti nevoie de o interventie chirurgicala artroscopica. Sunati la numarul 0763504149 si programati-va la o consultatie.
      Multa sanatate!

      Răspunde
  4. Ramona Florian
    Ramona Florian says:

    Buna ziua,

    Mama mea are proteza de genunchi de 16 zile si prin recuperare nu reuseste sa faca flexie mai mare de 43 de grade. Daca incearca flexie mai mare, apare o senzatie de disconfort (o tensiune) si apoi durere in partea interioara si inferioara a genunchiului Este un motiv de ingrijorate? A fost externata avum 3 zile cu un grad de flexie de 40.
    Multumesc mult!
    Ramona

    Răspunde
  5. Tiris Ionel
    Tiris Ionel says:

    Buna ziua.In urma RMN-ului facut medicul ortoped mi-a zis ca este necesara protezarea genunchiului.As dori sa stiu cat costa consultul,operatia si recuperarea.Tin sa mentionez ca asigurarea de sanatate si rezidenta o am in Italia unde momentan sunt somer.Acum 8 ani am avut probleme asemanatoare la celalalt picior unde am facut artroscopie la spitalul Bagdasar Arseni de catre d-l doctor Bica.Multumesc anticipat.

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Daca nu sunteti asigurata in Romania, va trebui sa faceti interventia chirurgicala la un spital privat. Acolo costurile sunt intre 4000 si 6000 euro.
      Numai bine!

      Răspunde
  6. Grigore Florin
    Grigore Florin says:

    Buna ziua domnul doctor acuma 3 saptamani mi sa pus o proteza totala de genunchi si am observat cand fac miscare si exercitiile recomandate genunchiul scartie si trosneste si cand merg imi pocneste genunchiul ca si cum imi sare rotula este motiv de ingrijorare?
    Va multumesc

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Nu este un motiv de ingrijorare. Aceste zgomote pot sa apara dupa protezarea genunchiului.

      Răspunde
  7. Danila tantica
    Danila tantica says:

    REZULTAT:
    IRM genunchi drept nativ

    Protocol de examinare: T2 axial, T2 tirm coronal, T1 coronal, sagital, PD SPAIR sagital

    Examinarea IRM a genunchiului drept evidentiaza spatiu articular ingustat la nivelul compartimentului intern si dimensiuni reduse ale meniscului intern care este deplasat lateral. Meniscul extern are aspect normal.
    Structurile ligamentare prezinta arii cu semnal crescut cu aspect degenerativ.
    Cartilajul de acoperire prezinta fisuri si defecte focale la nivelul fetei posterioare a rotulei si suprafetei portante a condilului femural si platoului tibial intern. Marginal, la nivelul rotulei, platourilor tibiale si condililor femurali sunt prezente exostoze.
    Acumulare fluida pericondilian, retro si suprapatelar.

    Concluzii: Modificari de artroza degenerativa genunchi drept.

    Domnule Doctor v-as ruga sa-mi spuneti ce se poate face in urma acestor rezultate?

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Cel mai probabil aveti nevoie de o proteza de genunchi. Fara sa va vad, nu va pot spune exact ce e mai bine de facut in cazul dumneavoastra. Daca doriti, va puteti programa la o consultatie.

      Multa sanatate!

      Răspunde
  8. Maria
    Maria says:

    Buna seara dl- le dle doctor ,va rog din suflet ,sunt operată artroscopic genunchi drept in iunie 2015 de leziuni cartilagenoasa grad 2 după aia am respectat cu infiltrați synocrom una la 1 luna si alta la un an ,si de 3ori dyprofos inf.ca era f umflat si nu ceda la antiinflamatoare, .Acum ma doare f rău am facut un Rmn si concluzi :Fractura bureletului posterior al meniscului intern pana la nivelul suprafeței sale articulare.Lia este fisurat in 1/3-a sa distala .Cartilagile de acoperire la nivelul capetelor distal al femurului dr. Si capului proximal al tibiei dr. usor îngropate.Moderat eden osos la nivelul1/2-lor interne ale capului distal al femurului si capul proximal al tibiei sr. mai sunt Osteofite si Hitratoza. Va rog mult eu sunt programată pentru a doua artroscopic in ianuarie2017 este necesar sau direct proteza nustiu ce sa fac mentionez ca am 55 ani 89kg,1,68înălțime va rog se poate face protezarea la dv cu bilet de trimitere Medic familie caci privat nu mi permit.Cu stima si respect.

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Din ce descrieti dumneavoastra, aveti nevoie de protezarea genunchiului.
      Fara sa va vad, nu va potr spune insa cu exactitate.

      Răspunde
  9. stefan
    stefan says:

    Buna seara,
    In urma investigatiilor efectuate, mama mea a fost diagnosticata cu gonartroza genunchi dr.. Am incercat tratament medicamentos dar de fiecare data durere a reaparut dupa o saptamana. Ce imi recomandati dat fiind ca mama are 135 de kg si 69 de ani. Pe langa problema mai sus mentionata mai are urmatoarele diagnostice: HTA esentiala gr. II riscmoderat; insuficienta venoasa cronica membre inf.; hipercolesterolemie esentiala.
    In caz de interventie chirurgicala, unde va fi efectuata si cat costa?

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Va recomand sa veniti cu dansa la o consultatie pentru a vedea despre ce e vorba.

      Multa sanatate!

      Răspunde
  10. Antoneac Florin
    Antoneac Florin says:

    Bună seara,am 39 de ani și am fost diagnosticat cu gonartroza gr.3.As vrea sa va întreb …ce îmi recomandați o proteza sau am alte alternative?Mulțumesc anticipat!

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Din pacate, fara sa va vad, nu va pot da un raspuns la intrebarea dumneavoastra. Daca doriti, va astept la o consultatie

      Răspunde
  11. mare vali
    mare vali says:

    Buna ziua !
    mama are gonartroza la genunchiul drept de mai mult timp, ceea ce a condus recent si la fractura de femur, femururl a fost fixat cu un cui (tija) gamma intertan la sju tulcea. genunchiul are un grad de rigiditate destul de crescut, unghiul de flexie tinzand spre zero. are varsat de 80 de ani. la piciorul stang tot la sju tl a fost protezat capul de col femural si gradul de mobilitate tinde sa fie destul de scazut. medicul de specialitate a recomandat acum 8 ani operatia insa nu a fost efectuata. care sunt posibilitatile medicale si ce costuri (aprox) implica interventia chirurugicala.

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Trebuie sa veniti sa o consult pentru a va putea da un raspuns.
      Sunati la numarul 0763504149 si programati-o la consultatie.

      Răspunde
  12. Dana
    Dana says:

    Buna ziua domnule Doctor Apostolescu. Suntem din Republica Moldova. Mama mea de 57 de ani este diagnosticata cu gonoartroza bilaterala de gradul 3-4.
    Vreau sa stiu cum putem sa venim la o consultatie la dvs. Ce analize ar trebui sa avem la noi?
    La acest stadiu avansat, putem sa ii punem proteza totala de genunchi?
    Pretul pe care l-ati indicat mai sus, de 4000 – 6000 euro la privat, este pentru ambele picioare, sau pentru o singura proteza?
    Multumesc!

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Pentru a va programa la consultatie sunati la numarul de telefon +40763504149
      Pretul specificat este la privat, pentru o singura proteza.
      Numai bine!

      Răspunde
  13. Ilma
    Ilma says:

    Buna seara, domnule dr. Apostolescu!
    Am încercat sa aflu prețul unei operații de prtezare totala (standard) a unui genunchi si pe cel pentru protezarea personalizata. Am citit mai multe site-uri dar nu am aflat nimic precis. Doar in câteva din răspunsurile de aici am aflat prețul de 4000-6000 € pentru operația din sistemul privat.
    Întrebare 1: Acest preț acoperă spitalizarea si celelalte materiale + substanțe + manopera + proteza sau numai proteza?
    Întrebare 2: Care e prețul acelorași doua operații de protezare (standard si personalizata) in sistemul de stat (cu card de sănătate)?
    Sunt amândouă achitate integral de CNAS?
    Va mulțumesc anticipat pentru bunăvoința unui eventual răspuns.

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Raspuns intrebarea 1: Acel pret este pentru este pentru tot ce inseamna operatia de protezare-de cand intrati in spital si pana iesiti.
      Raspuns intrebare 2: La stat este asigurata decat proteza standard, nu si cea personalizata.

      Răspunde
  14. LUCICA
    LUCICA says:

    BUNA ZIUA ,AS DORII SA VA INTREB CARE AR FII COSTURILE PENTRU O PROTEZA STANDARD LA GENUNCHI?
    AS MAI VREA SA STIU VA ROG DACA SE POATE UNDE FACETI COMSULTATIILE SI OPERATIILE ? IN SPITAL LA FLOREASCA SAU IN ALTA PARTE?

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Consultatiile le fac la clinica Gral. Operatiile le fac la spitalul Floreasca. Colaborez si cu spitale private pentru interventiile chirurgicale. Va recomand mai intai sa veniti la o consultatie pentru a vedea despre ce e vorba.
      Numai bine!

      Răspunde
  15. Lazar ioana
    Lazar ioana says:

    Buna ziua .Domnule doctor vreau sa va intreb daca protezele sunt decontate de CAS daca nu este personalizata si care sunt pasii pe care trebuie sa ii urmez pentru a beneficia de acest lucru

    Răspunde
    • Robert Apostolescu
      Robert Apostolescu says:

      Buna ziua,
      Daca sunteti asigurata, la stat, proteza se deconteaza prin CNAS. Primul pas pe care trebuie sa il faceti este sa va programati la o consultatie, pentru a vedea despre ce vorba.
      Multa sanatate!

      Răspunde
  16. Costin Draghia
    Costin Draghia says:

    Ziua buna, as dori sa stiu daca pentru un consult la cibinetul dvs. este nevoie de trimitere de la medicul de familie. Multumesc.

    Răspunde

Lasă un răspuns

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *