Coxartroza este o boala degenerativa, caracterizata prin degradarea progresiva a articulaţiei soldului. Efectele acesteia sunt distrugerea cartilajului articular si aparitia la nivelul soldului a osteofitelor (ciocuri osoase). In lipsa cartilajului articular miscarile soldului se limiteaza si devin dureroase. Osteofitele dezvoltate reprezinta un obstacol mecanic ce limiteaza de asemena mobilitatea soldului.
Articulatia soldului este de tip minge-cavitate. Capatul proximal (superior) a femurului de forma sferica se articuleaza cu bazinul prin intermediul cavitatii acetabulare. Acetabulul si femurul proximal (capul femural) sunt acoperite de un tesut neted si lucios care poarta numele de cartilaj articular. Acesta face ca miscarea coapsei sa se faca cu usurinta in toate directiile. Deteriorarea cartilajului articular, cu subtierea pana la disparitie a acestuia duce la instalarea coxartrozei. (poza cu anatomia)

Cauze

Cauza exacta a coxartrozei este necunoscuta. Ceea ce se cunoaște este faptul ca cei mai multi oameni cu coxartroza prezinta cel putin unul dintre factorii de risc enumerati mai jos:

  • Varsta inaintata: cel mai frecvent persoanele afectate de artroza au varste cuprinse intre 50 si 70 ani
  • Defecte congenitale: cum este luxatia congenitala de sold
  • Traumatisme la nivelul soldului: cum ar fi luxatia de sold sau fractura de col femural
  • Obezitatea: prin crearea unui dezechilibru intre solicitare si rezistenta cartilajului articular
  • Sexul: coxartroza este mai des intalnita in randul femeilor.

Insa coxartroza poate apare si la persoane care nu prezinta niciunul din factorii de risc enumerati mai sus si fara o cauza detectabila.

Simptome

Adesea primele simptome ale coxartrozei sunt durerea de sold, mai ales in zona inghinala si senzatia de rigiditate cu scaderea gradului de mobilitate a soldului. Coxartroza este o boala cu evolutie progresiva si multi dintre bolnavii afectati prefera sa ignore durerea pana ce aceasta impreuna cu mobilitatea scazuta le afecteaza viata de zi cu zi. Iata mai jos cateva din simtomele gonartrozei care va ajuta sa recunoasteti boala si sa va prezentati cat mai curand la medic:

  • Durere in zona inghinala, fesiera sau care coboara pe coapsa. Durerea in zona inghinala, fesiera sau de-a lungul coapsei poate fi primul semn de coxartroza. Aceasta apare initial la mers si apoi, odata cu progresia bolii, devine permanenta. Durerea in coxartroza apare treptat, in luni sau ani. Durerea de sold care apare brusc, este cauzata cel mai probabil de un traumatism (lovitura) sau alte afectiuni
  • Scaderea mobilitatii. In mod normal articulatia soldului permite o gama larga de miscari. Coxartroza poate face dificila desfacerea picioarelor, intinderea piciorului in spate sau rotatia interna a membrului afectat
  • Schiopatatul. Pentru a reduce durerea puteti incepe sa schiopatati, reducand astfel presiunea asupra soldului afectat
  • Rigiditatea soldului. Activitatile de zi cu zi care implica aplecatul, cum ar fi incaltatul, pot deveni dificile sau imposibile la bolnavul cu coxartroza. Urcatul si coboratul din masina poate reprezenta o adevarata provocare
  • Repausul inrautateste situatia. Soldul poate deveni rigid dupa o perioada de inactivitate (dimineata dupa somn). Persoanele cu coxartroza acuza adesea dureri atunci cand se ridica din pat dimineata sau cand incearca sa se ridice dupa ce au stat o perioada mai lunga pe scaun sau fotoliu.

Diagnostic coxartroza

Pentru diagnosticarea coxartrozei Dr. Apostolescu va va efectua un examen clinic complet in cadrul unei consultatii. Acesta va va testa mobilitatea soldului si va va examina mersul.
Pentru punerea diagnosticului de certitudine, Dr. Apostolescu va va solicita sa faceti o radiografie a bazinului care de cele mai multe ori este suficienta. Astfel va vedea modul in care s-au modificat articulatiile soldurilor, daca exista malformatii osoase (formatiuni de tip „ciocuri osoase”) sau alte anomalii.

Tratament coxartroza

Modificarile aparute odata cu evolutia bolii sunt ireversibile. Totusi tratamentul nechirurgical inceput devreme va poate scuti de multa durere si poate amana instalarea incapacitatii de miscare. Daca boala este in stadii avansate, singura solutie pentru dumneavoastra este cea chirurgicala (artroplastia totala de sold).

Tratamentul nechirurgical

Poate avea efect numai in fazele incipiente ale bolii si consta in:

  • Evitarea eforturilor prelungite
  • Kinetoterapie pentru a creste sau mentine mobilitatea soldului, cu exercitii regulate precum inotul, aerobica in apa, ciclismul
  • Administrarea medicatiei antiinflamatorii nesteriodiene pentru durere
  • Odihna periodica
  • Folosirea ajutatoarelor la mers (cadru sau baston) pentru a scade presiunea la nivelul soldului afectat ce are ca efect scaderea durerii
  • Pierderea in greutate, daca sunteti o persoana supraponderala
Tratamentul chirurgical

In cazul in care coxartroza dvs. este intr-o faza avansata, durerea nu este calmata de tratamentul nechirurgical, soldurile dor chiar si in timpul repausului nocturn si/sau membrul afectat se scurteaza cu aparitia schiopatatului Dr. Apostolescu va poate recomanda protezarea totala a soldului pe cale chirurgicala (artroplastie). Aceasta interventie este sigura si eficienta, va asigura disparitia durerii, cresterea mobilitatii si va ajuta in reluarea activitatilor zilnice, obisnuite. Artroplastia totala de sold este una dintre cele mai de succes interventii chirurgicale pe care chirurgii ortopezi le efectueza.
Protezarea (artroplastia totala) consta in inlocuirea soldului deteriorat cu o articulatie artificiala ce are doua piese, una pentru bazin si una pentru femur. Aceasta interventie va elimina durerea, va imbunatati considerabil capacitatea de a merge si va creste calitatea vietii dumneavoastra.
Exercitiile fizice sunt un factor important pentru recuperarea dumneavoastra postoperatorie. La 6 saptamani de la operatie trebuie sa fiti apt sa va reluati majoritatea activitatiilor dumneavoastra cotidiene.